2014年05月21日

这个地方出问题受影响!骨质疏松、失眠、便秘…都与它有关

  激素,在人体正常的生命活动中起着至关重要的作用。分泌激素的腺体有很多,包括脑垂体、胸腺、肾上腺,以及大家最为熟悉的甲状腺。

  但你知道吗,在甲状腺的附近,还有一个内分泌腺体。它如果出现问题,可能导致骨质疏松、肾结石、疲劳无力、食欲不振、失眠便秘等一系列病症。这个内分泌腺就是甲状旁腺。

  甲状旁腺,顾名思义,就是长在甲状腺旁边的腺体。它是人体最小的内分泌腺,通常只有芝麻大小,大一点的也不过绿豆大小。甲状旁腺形似大豆,呈棕,位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部。

  一般来说,人体有2对甲状旁腺。但这也存在个体差异,有的人可能只有1对,有的人则可能有5对以上。不过,只要功能正常,甲状旁腺的数量多少通常无关紧要。

  甲状旁腺能合成和分泌甲状旁腺激素,对血液中钙和磷的含量进行调节,起到升高血钙、降低血磷的作用。

  甲状旁腺功能减退症,其诱发原因可能是甲状旁腺被误伤或甲状旁腺先天发育不全。这种情况下,甲状旁腺分泌的激素减少,会引起手脚,甚至肌肉痉挛,严重者可能发生呼吸肌痉挛,影响呼吸。

  甲状旁腺功能亢进较为常见,其发病率随年龄增加而升高,65岁以上人群发病率为1.5%,更年期妇女发病率为2.1%~3.4%。

  维生素D能够促进钙的吸收,具有维持血液中钙磷浓度稳定的作用。如果长期缺乏维生素D,体内钙含量不足,就会促进甲状旁腺分泌激素,诱发甲状旁腺功能亢进。

  甲状旁腺良性肿瘤也会引起甲状旁腺激素分泌增多,造成甲状旁腺功能亢进。同时,维生素D缺乏可能诱发甲状旁腺肿瘤。

  维生素D缺乏和良性肿瘤,听起来都并不严重,但它们引发的甲状旁腺功能亢进,其危害可能影响。

  骨头有骨皮质和骨松质,骨松质像网一样,支撑着纵向和横向的压力。如果甲状旁腺长了肿瘤,甲状旁腺激素不断分泌,就会骨骼细胞,溶解骨头中的钙,使得横向骨小梁被吸收,降低骨密度,引起骨质疏松。

  由于横向骨小梁被吸收,只剩下纵向骨小梁,骨松质的网状结构就会慢慢消失,变成栅栏一样的结构。如果此时摔倒,没有横向支撑,就容易发生骨折。

  由于血液中钙浓度过高,需要通过尿液排出,所以甲状旁腺功能亢进患者通常有多尿、口渴、多饮等症状。

  钙盐也可能在肾脏中沉积,形成肾结石,其发生率较高,约60~90%。甲状旁腺功能亢进引发的肾结石具有多发性、反复发作性、双侧性等特点,而且结石常常具有逐渐增多、增大等活动性现象。

  肾结石可能表现为肾绞痛、血尿、继发性尿感染等,如果钙盐在肾小管沉积,或肾结石反复发作,可能导致肾功能损害,甚至肾衰竭。

  过多的甲状旁腺激素会导致血钙升高,刺激胃粘膜分泌胃泌素,可能出现食欲不振、腹胀、便秘、恶心等症状,部分患者还可能伴有十二指肠溃疡病。

  血钙过高还会引起四肢肌肉松弛、张力减退,患者容易出现、软弱等症状。其对心血管也有一定的影响,可能导致心动过缓;也可导致心律不齐,心电图显示QT间期缩短。

  甲状旁腺功能亢进早期无明显特定症状,很多人即使患上了也不一定知道。但是如果出现了上述的骨质疏松、食欲不振、肌肉松弛无力、泌尿系结石反复发作等症状,就要有所怀疑,应及时检查治疗了。

  抽血检查主要先看血液中甲状旁腺激素、血钙、血磷的水平,如果结果异常,则很可能是甲状旁腺功能亢进。如果同时发现维生素D的水平偏低,则维生素D缺乏可能是疾病的诱因。

  如果抽血检查后,发现甲状旁腺激素增高,则需配合影像学检查,包括超声和核素扫描,看是否存在甲状旁腺肿瘤。如果超声发现增生,可再通过核素扫描进一步确诊。

  如果甲状旁腺功能亢进的原因只有维生素D缺乏,则应及时补充维生素D,提高钙的吸收,增加血钙含量,从而降低甲状旁腺的激素分泌。

  补充维生素D最好的方法就是晒太阳。不过晒太阳也要选对时间,避开10:00~16:00阳光强烈的时候,时间以30分钟左右为宜。

  维生素D缺乏导致的缺钙,应首先补充维生素D,而非补钙。因为维生素D缺乏时,即使补充足量的钙也难以被吸收。如果同时存在甲状旁腺功能亢进,还可能导致血钙增加,越补钙越麻烦。

  如果是甲状旁腺肿瘤导致的功能亢进,最好的治疗方法就是手术。手术治疗一般也有两种:手术切除和微创灭活。

  手术切除就是把肿瘤取出来,这是治疗甲状旁腺肿瘤最有效的方法。但由于甲状旁腺紧邻气管、食管、喉返神经等重要部位,所以手术难度非常大。

  不过,好在甲状旁腺肿瘤也可用微创治疗。在超声影像下,通过皮肤直接把微波针插进结节里,加热病变。当温度达到60℃以上时,结节就会被灭活。这种方法创伤小,术后即可下地。